Должностная инструкция стоматолога-терапевта: образец и обязанности

Почему без должностной инструкции стоматолог-терапевт — зона риска для клиники

Стоматологическая клиника — бизнес с повышенной концентрацией правовых рисков. Дорогостоящее оборудование, работа с биоматериалами, строгие санитарные нормы и высокие ожидания пациентов создают среду, в которой каждый пробел в документации может обернуться штрафом, судебным иском или отзывом лицензии. И первый документ, который запрашивает трудовая инспекция при проверке, — должностная инструкция каждого сотрудника.

Стоматолог-терапевт — ключевая единица кадрового состава любой клиники: именно этот специалист ведёт первичный приём, проводит диагностику, выполняет терапевтическое лечение и направляет пациентов к узким специалистам. Без чётко оформленной инструкции границы его ответственности размыты, а значит — в случае конфликта с пациентом или проверки Роспотребнадзора доказать правомерность действий клиники будет крайне сложно.

Эта статья — подробное практическое руководство для владельцев стоматологических клиник и частных кабинетов. Вы узнаете, какие разделы обязательно должна содержать должностная инструкция стоматолога-терапевта, какие нормативные акты регулируют её содержание, какие ошибки допускают работодатели чаще всего и как грамотно оформить этот документ, чтобы он действительно защищал бизнес.

Правовая основа должностной инструкции стоматолога-терапевта

Нормативная база

Должностная инструкция не названа в Трудовом кодексе РФ как обязательный документ напрямую. Однако совокупность норм делает её фактически необходимой для любого медицинского учреждения:

📎 Ст. 57 ТК РФ: трудовой договор должен содержать указание на трудовую функцию работника — конкретный вид поручаемой работы. Должностная инструкция конкретизирует эту функцию и является неотъемлемым приложением к договору или самостоятельным локальным актом.

📎 Ст. 21 ТК РФ: работник обязан добросовестно исполнять трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором. Без должностной инструкции перечень этих обязанностей остаётся неопределённым.

Для медицинских работников дополнительно действуют:

• Профессиональный стандарт «Врач-стоматолог» (утв. Приказом Минтруда России от 10.05.2016 № 227н)
• Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н — квалификационные требования к медицинским работникам
• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
• СанПиН 3.3686-21 — санитарно-эпидемиологические требования

Зачем инструкция нужна именно стоматологической клинике

В отличие от офисного бизнеса, стоматология работает в зоне медико-правовой ответственности. Должностная инструкция терапевта-стоматолога решает несколько критических задач:

1. Разграничивает зоны ответственности между терапевтом, хирургом, ортодонтом и гигиенистом — исключает споры о том, кто должен был выполнить ту или иную манипуляцию
2. Фиксирует обязательные допуски — аккредитация, сертификация, периодическое повышение квалификации
3. Устанавливает порядок работы с документацией — медицинские карты, информированные добровольные согласия, рентгенологические исследования
4. Закрепляет требования по охране труда и инфекционной безопасности — работа с дезинфицирующими средствами, стерилизация инструментов, использование СИЗ
5. Создаёт правовое основание для дисциплинарного взыскания при нарушении обязанностей

⚠️ Важно: отсутствие должностной инструкции при проверке ГИТ само по себе не влечёт штраф, однако делает невозможным привлечение работника к дисциплинарной ответственности по ст. 192 ТК РФ, если его обязанности формально не зафиксированы. При жалобе пациента и последующем разбирательстве это создаёт серьёзную уязвимость.

Структура и содержание: что включить в образец должностной инструкции

Грамотная должностная инструкция стоматолога-терапевта состоит из шести основных разделов. Рассмотрим каждый из них с учётом специфики стоматологической практики.

Раздел 1. Общие положения

Этот раздел определяет место специалиста в организационной структуре клиники:

• Полное наименование должности — врач-стоматолог-терапевт
• Категория персонала — специалист (медицинский работник)
• Подчинённость — непосредственно главному врачу или заведующему терапевтическим отделением
• Порядок назначения и увольнения — приказом руководителя медицинской организации
• Замещение — кто выполняет обязанности в период отсутствия (отпуск, больничный, командировка)

Здесь же фиксируются квалификационные требования:

• Высшее медицинское образование по специальности «Стоматология»
• Действующая аккредитация специалиста (с 2021 года заменила сертификацию) или действующий сертификат специалиста (выданный до 01.01.2026)
• Стаж работы — в зависимости от внутренних требований клиники
• Отсутствие ограничений на занятие медицинской деятельностью (ст. 69 ФЗ-323)

📋 Пример: «На должность врача-стоматолога-терапевта назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности "Стоматология", прошедшее подготовку в интернатуре/ординатуре по специальности "Стоматология терапевтическая", имеющее действующее свидетельство об аккредитации специалиста, допуск к медицинской деятельности и не имеющее ограничений, предусмотренных ст. 351.1 ТК РФ».

Раздел 2. Должностные обязанности стоматолога-терапевта

Это ядро документа. Обязанности стоматолога-терапевта в рамках инструкции должны охватывать все направления его профессиональной деятельности:

Диагностическая деятельность:

• Проведение первичного осмотра полости рта пациента
• Сбор анамнеза, оценка жалоб, анализ данных предшествующих обследований
• Назначение и интерпретация рентгенологических исследований (прицельные снимки, ОПТГ, КЛКТ)
• Постановка предварительного и окончательного диагноза по МКБ-10
• Составление и ведение плана лечения

Лечебная деятельность:

• Лечение кариеса, пульпита, периодонтита
• Проведение эндодонтического лечения
• Выполнение реставрации зубов прямым и непрямым методом
• Профессиональная гигиена полости рта (если в штате нет гигиениста)
• Проведение местной анестезии
• Оказание неотложной стоматологической помощи

Документационная деятельность:

• Ведение первичной медицинской документации (медицинская карта стоматологического больного, форма 043/у)
• Оформление информированных добровольных согласий на каждый вид вмешательства
• Заполнение листков нетрудоспособности (при наличии полномочий)
• Составление выписок, справок, направлений к узким специалистам
• Ведение статистической отчётности

Организационная деятельность:

• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на рабочем месте
• Контроль стерилизации инструментов и подготовки рабочего кабинета
• Рациональное использование расходных материалов и медикаментов
• Участие во врачебных конференциях, консилиумах
• Непрерывное медицинское образование — набор баллов НМО

⚠️ Важно: формулировки обязанностей должны быть конкретными и измеримыми. Фраза «выполняет стоматологические манипуляции» юридически бесполезна. Указывайте виды манипуляций, стандарты их выполнения и порядок документирования.

Раздел 3. Права врача-стоматолога-терапевта

В этом разделе закрепляются права специалиста, необходимые для выполнения обязанностей:

• Самостоятельно определять методы лечения в рамках утверждённых клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи
• Назначать и отменять лекарственные препараты в соответствии с порядками оказания стоматологической помощи
• Направлять пациентов на консультации к смежным специалистам
• Вносить предложения по улучшению организации лечебного процесса
• Повышать квалификацию за счёт средств работодателя не реже одного раза в пять лет
• Получать необходимые материалы, инструменты, оборудование для выполнения трудовых функций
• Отказаться от проведения манипуляции при отсутствии информированного согласия пациента (за исключением экстренных показаний)

Раздел 4. Ответственность

Раздел фиксирует виды ответственности, которую несёт специалист:

• Дисциплинарная ответственность — за ненадлежащее исполнение или неисполнение должностных обязанностей (ст. 192 ТК РФ: замечание, выговор, увольнение)
• Материальная ответственность — за причинение ущерба имуществу работодателя (ст. 238–250 ТК РФ), включая порчу стоматологического оборудования, расходных материалов и инструментов
• Административная ответственность — за нарушение санитарно-эпидемиологических требований (ст. 6.3 КоАП РФ — штраф для должностных лиц от 500 до 1 000 ₽, для юридических лиц — от 10 000 до 20 000 ₽ или приостановление деятельности до 90 суток)
• Уголовная ответственность — за причинение вреда здоровью пациента вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (ст. 118 УК РФ)

📎 Ст. 238 ТК РФ: работник обязан возместить работодателю причинённый ему прямой действительный ущерб. Для стоматологов-терапевтов это особенно актуально в связи с высокой стоимостью расходных материалов (композиты, эндодонтические инструменты, файлы) и оборудования (апекслокаторы, эндомоторы, лампы полимеризации).

Раздел 5. Условия работы

Здесь указываются:

• Режим рабочего времени — для медицинских работников установлена сокращённая рабочая неделя не более 39 часов (ст. 350 ТК РФ), а для стоматологов, работающих с амальгамой, — не более 33 часов
• Сменность — графики сменности, порядок чередования смен
• Условия совместительства — медицинские работники вправе работать по совместительству до половины месячной нормы рабочего времени (Постановление Правительства РФ от 12.04.2003 № 197)
• Дополнительный отпуск — за работу с вредными условиями труда (при подтверждении по результатам СОУТ)

Раздел 6. Заключительные положения

• Порядок ознакомления работника с инструкцией — до подписания трудового договора (ст. 68 ТК РФ)
• Порядок внесения изменений и дополнений
• Срок действия или пометка «действует до замены новой редакцией»
• Реквизиты согласования (главный врач, юрист, кадровая служба)

Обязанности стоматолога-терапевта: типичные ошибки работодателей

Составляя документ самостоятельно или скачивая шаблон из интернета, владельцы стоматологических клиник совершают одни и те же ошибки. Каждая из них — потенциальная точка поражения при проверке или судебном споре.

Ошибка 1: Копирование устаревших квалификационных справочников

Многие образцы в открытом доступе ссылаются на Единый квалификационный справочник (ЕКС) 2010 года. С 2016 года действует профессиональный стандарт «Врач-стоматолог», который содержит актуальные требования к трудовым функциям. Использование устаревших формулировок создаёт несоответствие между инструкцией и реальными обязанностями.

Ошибка 2: Размытые формулировки обязанностей

«Оказывает стоматологическую помощь населению» — формулировка, которая не позволяет ни оценить качество работы, ни привлечь к ответственности за конкретное нарушение. Каждая обязанность должна быть сформулирована через действие: «проводит», «назначает», «ведёт», «контролирует», «направляет».

Ошибка 3: Отсутствие привязки к санитарным нормам

Должностная инструкция терапевта-стоматолога без указания на обязанность соблюдать СанПиН — неполноценный документ. Стоматолог обязан контролировать режим дезинфекции и стерилизации, использовать средства индивидуальной защиты, соблюдать правила обращения с медицинскими отходами класса Б.

Ошибка 4: Включение обязанностей, не соответствующих квалификации

Стоматолог-терапевт не может выполнять хирургические операции (удаление зубов, имплантация), ортодонтическое лечение или ортопедическое протезирование, если не имеет соответствующей аккредитации. Включение таких обязанностей в инструкцию — прямое нарушение лицензионных требований.

Ошибка 5: Игнорирование раздела о материальной ответственности

В стоматологии один эндодонтический микроскоп стоит от 500 000 до 3 000 000 ₽, а потеря одного набора никель-титановых файлов — от 5 000 до 15 000 ₽. Без чёткой фиксации ответственности за оборудование и расходные материалы работодатель не сможет взыскать ущерб.

📋 Пример: клиника в Краснодаре проиграла трудовой спор с уволенным стоматологом-терапевтом. Работодатель объявил выговор за отказ проводить профессиональную гигиену, однако эта обязанность не была указана в должностной инструкции. Суд признал дисциплинарное взыскание незаконным и взыскал с клиники компенсацию морального вреда.

Особенности оформления для частных клиник и ИП

Малый бизнес в стоматологии имеет свою специфику, которую необходимо учитывать при подготовке кадровой документации.

Индивидуальный предприниматель — работодатель

ИП, имеющий лицензию на стоматологическую деятельность и нанимающий врачей, обязан вести полный кадровый документооборот наравне с юридическими лицами. Должностные инструкции для сотрудников ИП не отличаются по структуре, но имеют особенности в оформлении:

• В «шапке» указывается «Индивидуальный предприниматель [ФИО]» вместо наименования организации
• Утверждает инструкцию сам ИП (нет должности «генеральный директор»)
• Организационная структура может быть упрощённой — стоматолог-терапевт подчиняется непосредственно ИП

Совместительство и модель «кресло в аренду»

В стоматологии распространена практика привлечения специалистов на условиях совместительства или по арендной схеме. Здесь важно чётко разграничить правовые конструкции:

• Внешнее совместительство — врач работает по трудовому договору в двух клиниках, в каждой из которых должна быть своя должностная инструкция
• Аренда рабочего места — стоматолог-терапевт ведёт самостоятельную медицинскую практику на арендованном оборудовании. В этом случае должностная инструкция не оформляется, но арендатор обязан иметь собственную лицензию

⚠️ Важно: подмена трудовых отношений гражданско-правовыми или арендными договорами — одно из самых частых нарушений в стоматологии. По ст. 5.27 КоАП РФ штраф для юрлиц составляет от 50 000 до 100 000 ₽, при повторном нарушении — от 100 000 до 200 000 ₽. Если врач фактически подчиняется графику клиники, использует её материалы и принимает пациентов по записи клиники — суд переквалифицирует отношения в трудовые.

Графики сменности

Стоматологические клиники часто работают в две смены или в режиме «два через два». Должностная инструкция должна содержать ссылку на правила внутреннего трудового распорядка и утверждённый график сменности. При этом:

📎 Ст. 103 ТК РФ: графики сменности доводятся до сведения работников не позднее чем за один месяц до введения их в действие.

Как правильно утвердить и ввести в действие должностную инструкцию

Даже идеально составленный документ не будет иметь юридической силы, если нарушен порядок его утверждения и ознакомления.

Пошаговый алгоритм

1. Разработка проекта — на основе профессионального стандарта, с учётом специфики конкретной клиники, перечня оказываемых услуг по лицензии и организационной структуры
2. Согласование — с главным врачом (медицинская корректность), юристом или юридическим сервисом (правовая корректность), специалистом по охране труда
3. Утверждение — руководителем медицинской организации или ИП (гриф «УТВЕРЖДАЮ» с подписью, датой и печатью)
4. Ознакомление работника под подпись — до подписания трудового договора для новых сотрудников (ст. 68 ТК РФ) или под подпись при внесении изменений для действующих
5. Выдача копии работнику — по его требованию (ст. 62 ТК РФ — в течение трёх рабочих дней)
6. Хранение — оригинал с подписью работника в кадровом деле, копия на рабочем месте

Внесение изменений

При изменении перечня услуг клиники, обновлении клинических рекомендаций или смене законодательства инструкцию необходимо актуализировать. Если изменения не затрагивают трудовую функцию, достаточно ознакомить работника с новой редакцией под подпись. Если меняется трудовая функция — требуется письменное согласие работника (ст. 72 ТК РФ) или уведомление за два месяца при изменении организационных или технологических условий труда (ст. 74 ТК РФ).

Многие владельцы клиник используют скачанные шаблоны из интернета — это прямой путь к проблемам. Шаблон не учитывает конкретный перечень услуг вашей клиники, штатную структуру, особенности графика и лицензионные ограничения. Документы, подготовленные через Bejure, разработаны под конкретный вид деятельности — стоматологию — и автоматически обновляются при изменении законодательства. Все кадровые документы хранятся в одном месте, подписываются электронной подписью и имеют юридическую силу наравне с бумажными.

Электронный документооборот

С 2022 года работодатели вправе вести кадровый документооборот в электронном виде (ст. 22.1–22.3 ТК РФ). Для стоматологической клиники это означает:

• Должностная инструкция может быть подписана усиленной квалифицированной электронной подписью работодателя и усиленной неквалифицированной или простой электронной подписью работника
• Электронный документ равнозначен бумажному при соблюдении требований закона
• Доступ к документам возможен в любой момент — не нужно искать по папкам или ждать ответа юриста

📋 Пример: стоматологическая клиника с тремя филиалами в Москве перевела кадровый документооборот в электронный формат через платформу Bejure. Время оформления нового сотрудника сократилось с трёх дней до четырёх часов: трудовой договор, должностная инструкция, договор о материальной ответственности, согласие на обработку персональных данных — все документы подписываются дистанционно. При плановой проверке ГИТ нужный документ был предъявлен за 30 секунд.

Ответственность за отсутствие должностной инструкции в стоматологии

Формально ТК РФ не устанавливает прямого штрафа за отсутствие должностной инструкции. Однако косвенные последствия значительно серьёзнее любого разового штрафа.

Трудовые споры

Без инструкции работодатель не сможет:

• Обосновать увольнение за неоднократное неисполнение обязанностей (п. 5 ч. 1 ст. 81 ТК РФ) — суд потребует доказать, что конкретная обязанность была возложена на работника и он был с ней ознакомлен
• Объявить замечание или выговор — те же требования доказывания
• Провести аттестацию и уволить по её результатам (п. 3 ч. 1 ст. 81 ТК РФ) — аттестационная комиссия оценивает соответствие квалификации должностным обязанностям, которые должны быть зафиксированы документально

Проверки контролирующих органов

• ГИТ (Государственная инспекция труда) — при проверке правильности оформления трудовых отношений отсутствие конкретизации обязанностей расценивается как нарушение ст. 57 ТК РФ. Штраф по ст. 5.27 КоАП РФ: для должностных лиц — от 1 000 до 5 000 ₽, для юрлиц — от 30 000 до 50 000 ₽
• Росздравнадзор — при проверке соблюдения лицензионных требований оценивает кадровую документацию, включая инструкции медицинского персонала
• Роспотребнадзор — при проверке соблюдения СанПиН проверяет закрепление обязанностей по инфекционной безопасности за конкретными работниками

Иски пациентов

При рассмотрении дел о причинении вреда здоровью пациента суд устанавливает, какие обязанности были возложены на врача и были ли они выполнены. Должностная инструкция — ключевое доказательство. Её отсутствие создаёт презумпцию того, что работодатель не определил стандарт качества работы и не обеспечил надлежащий контроль.

⚠️ Важно: штатный юрист стоит от 80 000 ₽ в месяц, а один проигранный трудовой спор может обойтись клинике в 200 000–500 000 ₽ с учётом компенсации морального вреда, восстановления на работе и оплаты вынужденного прогула. Грамотно составленная должностная инструкция — инвестиция, которая окупается при первой же конфликтной ситуации.

Часто задаваемые вопросы

Обязательна ли должностная инструкция для стоматолога-терапевта по закону?

Трудовой кодекс РФ не содержит прямого требования о наличии должностной инструкции. Однако ст. 57 ТК РФ обязывает конкретизировать трудовую функцию работника. Для медицинских организаций лицензионные требования предполагают наличие документации, определяющей обязанности каждого сотрудника. На практике отсутствие инструкции делает невозможным привлечение врача к дисциплинарной ответственности и создаёт риски при проверках Росздравнадзора и ГИТ. Фактически этот документ является обязательным для стоматологической клиники.

Можно ли включить в должностную инструкцию терапевта обязанности хирурга или ортопеда?

Нет, если у врача нет соответствующей аккредитации. Стоматолог-терапевт может выполнять только те виды медицинской деятельности, которые соответствуют его специальности и подтверждены свидетельством об аккредитации. Включение в инструкцию обязанностей, требующих иной квалификации, является нарушением лицензионных требований и может повлечь административную ответственность для клиники по ст. 19.20 КоАП РФ (штраф для юрлиц — от 100 000 до 250 000 ₽ или приостановление деятельности до 90 суток).

Как часто нужно обновлять должностную инструкцию стоматолога?

Законодательство не устанавливает периодичность пересмотра. Рекомендуется актуализировать документ при изменении профессионального стандарта, клинических рекомендаций, СанПиН, штатной структуры клиники или перечня оказываемых услуг по лицензии. На практике оптимальная периодичность — не реже одного раза в два-три года. При использовании автоматизированных сервисов кадрового документооборота обновление происходит при каждом изменении нормативной базы.

Нужна ли отдельная инструкция для стоматолога-совместителя?

Да. Совместитель работает по отдельному трудовому договору, и его трудовая функция должна быть конкретизирована самостоятельным документом. Инструкция для совместителя может совпадать по содержанию с инструкцией для основного работника, но должна учитывать ограничения рабочего времени (не более половины месячной нормы) и может содержать сокращённый перечень обязанностей.

Кто отвечает за составление должностной инструкции в стоматологической клинике?

Ответственность за разработку и актуализацию кадровой документации несёт работодатель — руководитель клиники или ИП. На практике проект инструкции разрабатывает главный врач (содержательная часть), а правовую экспертизу проводит юрист или юридический сервис. Финальное утверждение — за руководителем. Ознакомление работника под подпись — обязанность кадровой службы или лица, ответственного за кадровый учёт.

Заключение

Должностная инструкция стоматолога-терапевта — не формальность, а рабочий инструмент защиты бизнеса. Она разграничивает зоны ответственности, фиксирует стандарты качества работы врача, создаёт основание для дисциплинарных решений и защищает клинику при проверках и судебных спорах.

Ключевые выводы:

• Инструкция должна основываться на профессиональном стандарте и соответствовать лицензии клиники
• Каждая обязанность формулируется конкретно — через действие и результат
• Документ утверждается до подписания трудового договора и обновляется при изменении нормативной базы
• Скачанный шаблон — это риск, оформленный в Word: он не учитывает специфику вашей клиники, устаревает и не защищён гарантией

Автоматизация кадрового документооборота позволяет сосредоточиться на развитии клиники, а не на разбирательствах с трудовой инспекцией. Оформляйте документы правильно — и ваша стоматологическая практика будет защищена на каждом этапе.